Kubital tünel sendromu nedir?
100 bin kadından 25, 100 bin erkekten 19 erkek her yıl bu rahatsızlığa yakalanmaktadır.
Arcade of Struther’s, medial epikondilin 6-10 cm proximalinde yer almaktadır. 1958’de ilk defa tanımlandı. ABD’de %2-%6 arasında prevalansı vardır. (An TW, Evanoff BA, Boyer MI, Osei DA. The prevalence of cubital tunnel syndrome: a cross-sectional study in a U.S. Metropolitan Cohort. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(5): 408-16.)
Ulnar sinir c8-t1’den köken alır. Bu yolculukta flexor carpi ulnaris başlarından gelmeden önce kubital tünelden geçer.
Elin içindeki kasların zayıflaması, elin genel anlamda zayıflaması ve parmaklar arasındaki koordinasyon yetersizliği bu rahatsızlıktan şüphelenmek için yeterli. Mesajlaşma, yazı yazmada zorluk yaşamak çokça dile getirilen problemler arasındadır. Burada en önemli bulguların başında Wartenberg sign gelmektedir. Parmaklarda abdüksiyon ve addüksiyon hareketindeki yetersizlik önemli bir ulnar sinir hasarıdır. Tinel işareti de yine ulnar sinir lezyonlarında bolca kullanılan bir tanılama kriterdir. Novak ve arkadaşları Elbow Flexion Test’i Kubital tünelin izole tanılamasında en etkili test olduğunu bulmuşlardır. (Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provocative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am)
Orta şiddette bir lezyon olarak nitelendirilebilecek objektif kas kuvvetsizliği olmayan tablolarda kubital tünelin üzerine binecek kompresif kuvveti azaltmakta etkin rol üstlenen 45 derecelik splinti 6 hafta süreyle takması önerilmektedir.
Cerrahi sonrasında revizyon gereksinimleri, ulnar sinir üzerindeki kompresif uvvetin kaldırılıp, kaldırılamamasına bağlı olarak hali hazırda ihtiyaç olarak adledilebilir. Kholine ve arkadaşları 121 revizyon ameliyatı olan hastaların 38’inin semptomal olarak bir iyileşme katedemediğini gösteren bir çalışmaya da imza atmıştır. (Kholinne E, Alsharidah MM, Almutair O, et al. Revision surgery for refractory cubital tunnel syndrome: A system- atic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2019. )